¿QUÉ ES LA ECOGRAFÍA MUSCULOESQUELÉTICA?
La ecografía es una técnica de imagen inocua a que se realiza en consulta para diagnóstico o abordaje ecoguiado de procedimientos. La ecografía musculoesquelética permite explorar diversas estructuras del aparato músculo-esquelético, como músculos, tendones, ligamentos, bursas, cartílagos y superficies de huesos, parte de algunas articulaciones y nervios periféricos.
En manos expertas y con equipos de alta gama puede estudiarse también mediante el modo doppler color pequeñas venas y arterias que irrigan estas estructuras, los cambios que se producen en éstas durante un proceso de cicatrización o de consolidación ósea, después de una operación o tras un traumatismo. Las imágenes se obtienen en tiempo real, con lo que podemos observar zonas en movimiento, como por ejemplo la contracción de un músculo, el deslizamiento de un tendón, comprobar si existe rotura en un ligamento, o qué sucede al mover de una forma determinada una articulación.
¿CUÁNDO ESTA INDICADA QUE HACER UNA ECOGRAFÍA?
El traumatólogo realiza una historia clínica y una exploración física cuidadosa para determinar el origen de la lesión y tratarlo adecuadamente. Estos dos pasos son los primeros y los más importantes, junto con la escucha activa del paciente. Posteriormente, si el traumatólogo lo considera oportuno, se puede optar por la ecografía como prueba diagnóstica de apoyo a la historia clínica y la exploración.
En la práctica clínica, la ecografía musculoesquelética ayuda a tomar decisiones diagnósticas y terapéuticas.
En ecografía podemos ver lesiones de tipo:
– Inflamatorias: Lesiones tendinosas o tendinopatias localizadas en la unión miotendinosa, en el cuerpo del tendón o en la entesis o zona de anclaje al hueso. Tambien las bursas (bursitis), derrames articulares, abscesos, etc.
– Degenerativas: como consecuencia de determinadas enfermedades o de esfuerzos repetidos durante años o lesiones por sobreuso en el deporte tejidos blandos como tendones o ligamentos o articulaciones pueden sufrir un proceso de deterioro, tales como tendinosis o artrosis.
– Traumáticas: contusiones, hematomas, roturas de fibras musculares, tendones, ligamentos… son lesiones frecuentes como consecuencia de accidentes de todo tipo (laboral, deportivo, escolar, tráfico, doméstico).
– Lesiones tumorales: quistes, tumores benignos y malignos de músculos, nervios, etc.
– Localización de cuerpos extraños: la ecografía es el método ideal para detectar espinas de palmera, de pescado, de cactus, fragmentos de madera, metal, vidrio o piedra que con tanta frecuencia son motivo de accidente laboral, deportivo o doméstico. Debe hacerse siempre antes de intentar su extracción, ya que en ocasiones el cuerpo extraño puede estar fragmentado y se corre el riesgo de extraer solamente la parte visible desde fuera o la de más tamaño.
– Complicaciones: La ecografía es muy útil realizar seguimiento de una lesión durante el proceso de tratamiento o rehabilitación. También tiene la gran ventaja sobre la resonancia de poder valorar zonas con material metálico extraarticular.
– Guía ecográfica para punciones, infiltraciones: La ecografía, realizada por ecografistas expertos, resulta de gran utilidad para dirigir una aguja hacia el interior de un quiste o un hematoma con el fin de drenarlos, o para infiltrar un medicamento en una zona de acceso difícil o de reducido tamaño con el objeto de que dicha infiltración sea más precisa y más segura.
¿CÓMO SE HACE UNA ECOGRAFÍA MÚSCULO-ESQUELÉTICA?
Se coloca al paciente de forma cómoda y dependiendo de la zona a explorar estará sentado (hombro, codo, mano) o tumbado. Aplicamos un gel conductor sobre la piel de la zona a explorar que permite una correcta adaptación de la sonda ecográfica. Ésta se desliza sobre la piel, obteniendo imágenes en tiempo real que observamos en el monitor del ecógrafo.
¿EXISTEN RIESGOS AL REALIZAR UNA ECOGRAFÍA?
La Ecografía Musculoesquelética es una técnica de imagen inocua, no emite radiaciones ionizantes como los rayos X ni ondas magnéticas como la RMN, con lo cual puede usarse en todos los pacientes, de forma ilimitada y continua.
¿SUSTITUYE A LA RESONANCIA o TAC?
Son exploraciones diferentes. La Ecografía es la prueba de elección en la mayoría de las lesiones de partes blandas como músculos, tendones, ligamentos y periarticulares. La Resonancia Magnética o el TAC son prueba de elección para valorar el interior del hueso, zonas no accesibles o lesiones muy complejas. Su médico, en base a la historia clínica y exploración, decidirá en cada caso qué prueba es más conveniente.
¿QUÉ DEBO HACER ANTES DE UNA ECOGRAFÍA?
No es necesario estar en ayunas. Únicamente recomendamos que no aplique cremas o pomadas sobre la zona que se va explorar 24 horas antes, ya que algunas dificultan la visualización de imágenes.
Si la zona a explorar tiene algún vendaje, férula o yeso, será necesario que se lo retiremos total o parcialmente justo antes de la ecografía y, según los resultados y/o el consejo de su médico, se le colocará o no nuevamente.
Recomendamos no realizar ejercicio fisco 3-5 horas antes de la exploración ecográfica para no alterar los resultados del diagnostico a caso que su médico quiera explorarlo de forma especifica post ejercicio.